2024年1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施。新纳入的药品精准补齐肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，患者受益面广泛。在糖尿病治疗领域，共有8款用药最新进入国家医保，其中有创新药经过“灵魂砍价”降价幅度达64%，患者每天的用药花费降到10块钱左右，大大减轻患者的就医负担。
8款用药进医保目录，有创新药降价幅度超六成
新版医保目录实施后，糖尿病患者是受益最大的人群之一。“今年新纳入医保的糖尿病创新药有多格列艾汀片、磷酸瑞格列汀片、氢溴酸替格列汀、甘精胰岛素利司那肽注射液等。”中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵介绍。其中，难能可贵的是，全球首创、中国自主研发的全新机制的糖尿病治疗新药多格列艾汀上市仅一年多即被纳入国家医保目录，且在2023年的医保谈判中，经过“灵魂砍价”多格列艾汀从定价15元(75mg/片)最终降到5.39元 (75mg/片)，降幅达64%。
李延兵教授表示：“随着这一创新药物纳入医保支付，将进一步提高药物可及性，患者每天的用药花费降到10块钱左右，再加上医保报销，大部分患者都可以支付得起，造福了广大中国糖尿病患者。”
2型糖尿病患者迎来治疗新方案
对于糖尿病患者来说，更多糖尿病新药进医保，带来的获益不仅是治疗费用的降低，还有为临床带来更多解决方案。以多格列艾汀为例，区别于传统抗糖尿病药物的降糖机制，它使用全新的靶点——葡萄糖激酶（GK）。GK就像人体内的葡萄糖感应器，分布在肝脏、胰岛、肠道等核心调糖靶器官中，是调节血糖高与低的关键。当血糖升高时GK就调动相应的器官把血糖降下去，血糖低了又调动相应的器官把血糖升上去，帮助血糖维持稳态。李延兵介绍，爱吃主食、碳水摄入较多是中国的一大饮食特色，所以大部分中国2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高、血糖波动的困扰，多格列艾汀进入医保为这部分患者带来更多的治疗方案。
此外，多格列艾汀有两个比较明显的临床优势。“一方面，它的平衡降糖作用较好，通过调控血糖稳态的机制，在降低高血糖的同时不容易发生低血糖；另一方面，不经过肾脏代谢，为大部分2型糖尿病合并肾功能不全患者提供了新解法。”李延兵教授说道。
糖尿病患者要吃一辈子药？未必
在过去，糖尿病患者一旦被诊断，几乎就再不能停药。近年来，越来越多新的干预手段出现，让糖尿病逆转，或称糖尿病缓解成为可能。“糖尿病缓解是我们的梦想，所谓现在糖尿病缓解不代表糖尿病治愈，它是指经过治疗后，不用降糖药物或者是降糖措施，血糖在一段时间内都能够保持在正常范围内，就称作糖尿病缓解。通常以糖化血红蛋白维持在6.5%以下为指标，持续三个月以上的状态。”李延兵介绍，通过生活方式、手术治疗或者药物控制等方式，糖尿病患者有可能实现缓解。“糖尿病越早控制越容易出现逆转或者缓解，而越早控制，控制得越好，将来的并发症越少。”
最后，李延兵教授呼吁糖尿病患者在日常生活中规范治疗、自我管理和科学用药缺一不可。将疾病管理的注意事项概括为“五驾马车”：科学的饮食治疗、健康的运动治疗、遵循医嘱进行药物治疗、定时的血糖监测以及正确认识疾病。通过药物治疗与健康生活来控制血糖稳态，提高生活质量。
文| 记者陈辉实习生黄晓晗
